Неврология

Чем занимается неврология?

И почему именно «неврология», а не привычная слуху «невропатология»? Неврология – медицинская наука, изучающая строение и механизмы работы нервной системы организма, а также поражающие ее болезни и патологические состояния. Добавка «патолог» означала бы, что доктор, помимо клинических исследований пациента и его болезни, занимается еще и непосредственным изучением пораженных тканей и органов – делает срезы и рассматривает их под микроскопом, т.е. производит действия, сходные с работой патологоанатома. Понятно, что врач-невролог такие исследования не проводит, также как врачи других специальностей – ведь не сидят в поликлиниках кардиопатологи, гинекопатологи и т.д... Неврология занимается болезнями центральной и периферической нервной системы.

К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг. С их поражением связаны такие заболевания, как инсульты, эпилепсия, рассеянный склероз, сирингомиелия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные процессы (болезни старения), а также травмы, опухоли, инфекции, пороки развития. Периферическая нервная система состоит из корешков, отходящих от спинного мозга и нервных волокон, пронизывающих всё наше тело и регулирующих работу всех мышц и внутренних органов. К периферической относятся и нервы, подходящие к лицу, голове и органам чувств. Заболевания периферической нервной системы – это радикулопатии (поражение корешков), невропатии, невралгии, миастения и различные заболевания мышц (часто наследственного характера).

Проявляются неврологические заболевания параличами (слабостью), нарушениями ходьбы, равновесия и координации, чувствительными расстройствами, различными приступами, снижением памяти, ориентации в пространстве и многими другими симптомами. Большой раздел неврологии посвящен лечению болевых синдромов различной локализации (головные боли, боли в пояснице, шее, руках и ногах).  

Неврология тесно пересекается с другими специализациями: совместно с психиатрией занимается неврозами, истерией, слабоумием, нарушениями сна; с ортопедией и ревматологией - болезнями позвоночника и суставов; с офтальмологией – зрительными расстройствами; с отоларингологией – головокружением и снижением слуха; с урологией – нарушениями мочеиспускания; с акушерством – антифосфолипидным синдромом; с эндокринологией – диабетической полиневропатией, заболеваниями мышц и др. Отдельно следует отметить связь неврологии с нейрохирургией - лечение грыж межпозвонковых дисков, опухолей, травм и др.

"Доктор, голова кружится....." 

Головокружение – едва ли не самая частая жалоба при визите к неврологу или отоларингологу. Ощущение вращения своего тела или окружающих предметов в пространстве, предобморочное состояние, неуверенность в координации своих движений, зрительные нарушения – всё это пациент описывает как головокружение. Только специалисту под силу разобраться в этом «клубке» и определить, явилось ли головокружение проявлением тяжелого недуга, требующего безотлагательных мер, или так ведёт себя неприятное, но доброкачественное заболевание. Зачастую требуется привлечение не одного врача (невролога, ЛОРа, кардиолога, психиатра), чтобы установить верный диагноз и качественно помочь пациенту. 

Выделяют 2 основных вида головокружения:

• Вестибулярное, или системное, - оно возникает при поражении вестибулярной системы, отвечающей за равновесие и чувство ориентации в пространстве. 
• Несистемное, связанное с другими причинами.

Основные проявления вестибулярного головокружения:

• Иллюзия вращения в пространстве (карусели), ощущение провала (качели), «съезжание» предметов вправо или влево, чувство, что пол уходит из-под ног. Это то, что ощущает сам человек, а окружающие в этот момент могут видеть, что он теряет равновесие, ему трудно ходить и он заваливается вправо или влево.
• Снижение слуха, звон в ухе, тошнота, рвота, повышенная потливость, чувство страха. 
• Кратковременность приступов

Поражение вестибулярного аппарата может происходить по совершенно разным причинам, начиная от «водянки лабиринта», ушных инфекций, опухолей, различных отравлений, черепно-мозговых травм и заканчивая естественными процессами старения вестибулярных структур и ухудшением их кровоснабжения.

Несистемное головокружение может проявляться чувством дурноты, страха, предобморочным состоянием, тошнотой, «туманом» перед глазами, шаткостью. К таким состояниям могут приводить заболевания сердца, сосудов, мозжечка, спинного мозга, нервных окончаний в ногах, органов зрения, а также синдром вегетативной дистонии, неврозы и прием некоторых лекарственных средств. 

Пожилые люди часто жалуются на головокружение. Его причина кроется в уменьшении кровоснабжения структур вестибулярного аппарата. А происходит это потому, что в артериях головного мозга изнутри откладывается холестерин, а снаружи они сдавливаются напряженными шейными мышцами. В результате формируется вертебробазилярная недостаточность. Но не любое головокружение у пожилых можно списать на эту причину. Можно говорить о вертебробазилярной недостаточности, когда присутствуют и другие её проявления: это нарушения слуха, зрения, памяти и др.

Определившись с природой головокружения, врач и пациент направляют свои усилия на решение данной проблемы. Ключевыми моментами в лечение головокружения являются: 

• Продолжение активного образа жизни и проведение специальной вестибулярной гимнастики, которая позволит адаптироваться к возникшим в организме изменениям
• Прием универсального препарата «бетагистина» (бетасерка), который при вестибулярном головокружении эффективно улучшает кровоснабжение вестибулярных структур и ускоряет процессы компенсации
• Применение других необходимых препаратов (антибиотики, противорвотные, успокоительные)

Шаг на эскалатор может быть трудным… 

Представьте себе ситуацию: женщине нужно зайти в метро. Казалось бы, что может быть проще? Но метро со своим несметным количеством народа, зажатостью и духотой тревожит и страшит, выводит из равновесия. И вот, сердце у нашей женщины начинает колотиться в груди, ухая в висках, дыхание перехватывает, в теле возникает дрожь, прошибает пот, и бросает в жар, в глазах темнеет, а из глубины души поднимается необъяснимая тревога, доходящая до панического страха. Первый приступ возник у женщины в вагоне метро полгода назад. Затем такие необъяснимые состояния стали повторяться всё чаще, появился страх перед возникновением нового приступа. И вот, уже невозможно заставить себя войти в вагон, потом – ступить на эскалатор, который увезёт в эти страшные недра, и, наконец, женщине пришлось пересесть на наземный транспорт, отказавшись от услуг «подземки». Чего же ждать дальше?.. 

Здесь приведен крайний случай проявлений синдрома вегетативной дистонии – паническая атака. Ситуация не всегда так драматична, действия могут разворачиваться в ином месте, но ядро клинической картины сохраняется – это необъяснимая тревога, панический страх и кратковременный сбой в работе всех систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, терморегулирующей и др.).

Если Вам знакома описанная ситуация, если Вы замечали у себя названные симптомы, знайте: Вы не одиноки в своем страдании. Панические атаки являются далеко не редким отражением борьбы человека с нашим агрессивным миром. Эти состояния присущи в большей степени женщинам ввиду особенностей работы их вегетативной нервной системы. Вегетативные нервные волокна пронизывают весь наш организм, подходят ко всем внутренним органам, сосудам, коже и отвечают за их правильную работу – адекватное реагирование на меняющиеся условия окружающей среды. Вегетативная нервная система тесно связана с эмоциями – например, дыхание перехватывает от счастья, сердце начинает учащенно биться от испуга, а в гневе краснеет лицо. 

Корни синдрома вегетативной дистонии (или, как его называли раньше, вегето-сосудистой дистонии) уходят в наследственность. Бывает так, что у человека генетически заложена слабая система защиты от стрессов – в его нервной системе не хватает специальных веществ «серотонина» и «норадреналина», помогающих выдерживать физический и эмоциональный дискомфорт. До поры до времени в жизни такого человека удерживается шаткое равновесие. Но по мере того, как накапливаются стрессы или внезапно приходит тяжелая беда, дисбаланс веществ дает о себе знать - возникают неврозы, депрессия, тревожность, панические расстройства. Все эти эмоциональные нарушения находят своё отражение в сбое вегетативной регуляции органов, то есть в синдроме вегетативной дистонии. 

Ситуация эта не безвыходная - главное вовремя понять, что самостоятельно организм уже не справляется с болезнью, и обратиться за квалифицированной помощью. Не ждите, что всё образуется само собой. Долго тянуть непосильное бремя и откладывать визит к врачу не выгодно прежде всего Вам, так как чем дольше Вы прибываете в подобном состоянии, тем больше в нем погрязаете, и тем сложнее из него будет выбираться. 

Основа успешной борьбы с синдромом вегетативной дистонии и, в частности, с паническими атаками – это комплексный подход. Существуют 2 основных направления лечения: 

• нелекарственные методы: уменьшение стрессов, рациональная организация труда и отдыха, физкультура, массаж, лечебные ванны, консультации психотерапевта 
• лекарственные методы: длительный (важно!) прием таблеток из группы антидепрессантов, позволяющих привести и удерживать уровень серотонина и норадреналина к норме 

Комплексный подход сработает отлажено. В то время как лекарства обеспечат базу для нормальной работы вегетативной нервной системы, Вашему организму уже не придется затрачивать столько сил на поддержание эмоционального и физиологического баланса. И Вы сможете направить освободившуюся энергию на улучшение своей жизни с помощью нелекарственных методов: физиотерапия позволит расслабиться и вздохнуть по-новому, а психотерапевт поможет в разрешении стрессовых ситуаций и поиске внутренних конфликтов. И, скорей всего, проблема боязни первого шага больше никогда Вас не коснётся!

Не клади палец в рот (об эпилептическом приступе)

Многие из нас хоть раз в жизни становились свидетелями эпилептического приступа. Что происходило в тот момент, можно было осознать, даже не обладая специальным образованием – понимание приходит на интуитивном уровне – человек находится во власти эпилептических сил: потерял сознание, себя не контролирует, упал, всё тело дёргается, глаза закатились, вены на шее вздулись… За пониманием приходит благородное желание – помочь. И тут из глубин нашего подсознания всплывает «бесценное» знание о том, что нужно вставить больному ложку между зубов, чтобы он, не дай бог, не прикусил язык. Если свидетель приступа оказывается активным и сознательным гражданином, то он обязательно пытается совершить действие с ложкой. При этом, заботясь о судьбе языка больного, помощник ни мало не задумывается о возможности сломать больному зуб или повредить щеки, горло, глаза и т.д. Не говоря уже о том, что если между челюстями окажется палец самоотверженного помощника, и они плотно сомкнуться, то беды не миновать - повреждения могут быть разнообразными: от подногтевой гематомы до перелома кости в пальце. И тогда помощь нужно будет оказывать уже самому незадачливому гражданину. 

Как же оказать реальную посильную помощь человеку с эпилепсией, не навредив ни ему, ни себе? Залогом правильных действий является отсутствие паники и лишних хаотичных движений (их хватает и у пострадавшего). Не нужно стараться переместить больного с места падения, не нужно подходить к нему с острыми, металлическими предметами, не нужно пытаться сдержать судороги своими крепкими объятиями. Запомните: прекратить приступ Вам не удастся – он закончится сам по себе, так же быстро, как и возник. 

Генерализованный судорожный приступ проходит в своем развитии 2 фазы. Первая – тоническая, когда выключается сознание, человек падает, и все мышцы его тела напрягаются. Выглядит это так, как будто человек поперхнулся и задыхается – он становится красным, кряхтит, вены на шее вздуваются, конечности и голова начинают то сгибаться, то разгибаться. Такое состояние длится несколько секунд. Вторая фаза – клоническая, когда происходят небольшие по амплитуде сгибательные и разгибательные движения в руках и ногах, челюсти в этой фазе могут плотно сжиматься, а также возможно упускание мочи и кала, появление пены изо рта и «злополучный» прикус языка (как видите, это не самое страшное, что может произойти). Вторая фаза также длится несколько секунд. Таким образом, весь приступ занимает 1-2 минуты. Хотя не подготовленным наблюдателям это время может показаться вечностью. Всё это время больной не дышит, но необходимости в искусственном дыхании или массаже сердца нет. Дыхание восстановится самостоятельно по окончании приступа. 

Ваши действия: во время приступа следует постараться оградить пострадавшего от дополнительного травматизма (он и так уже упал): по возможности отодвиньте подальше все окружающие предметы, расстегните стягивающие предметы одежды, под голову подложите что-нибудь мягкое, голову просто поверните на бок и постарайтесь мягко удерживать ее в этом положении (это предотвратит западение языка). Вот и всё – задача не хитрая. После эпилептического приступа сразу наступит сон, или человек постепенно придёт в себя, но будет растерян, заторможен и сонлив. О приступе больной ничего не помнит. На данном этапе как раз желательно поудобнее устроить его в кровати и не беспокоить пару часов. И, конечно, нужно обеспечить очередной визит к врачу. Срочная врачебная помощь нужна лишь в том, случае, если судороги длятся более 5 минут, если дыхание не восстанавливается, если человек получил серьезную травму или если приступ развился у беременной женщины. Будьте во всеоружии! Помогайте людям! Это благородно.

Не заедайте стресс!

И, действительно, поглощение пищи на некоторое время успокаивает.

Но чем это Вам грозит!

Если вовремя не остановиться, то довольно быстро наступает привыкание: организм не удовлетворяется прежним количеством съеденного, и требует все больше и больше.

Со временем мысли о еде могут стать главным приоритетом в жизни, отодвинув на задний план семейные, межличностные и профессиональные проблемы.

Появляются лишние килограммы, а следом за ними и риск возникновения сахарного диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых и онкозаболеваний.

Да и сама продолжительность жизни больных ожирением по статистике на 8-10 лет меньше, чем у людей с нормальной массой тела.Правда заедают стресс не все. Тип реакции на стресс заложен генетически. Обладатели первого типа стрессовой реакции в минуты напряжения занимают активную, воинственную позицию (тут уж не до еды).

А вот у обладателей второго типа («защитного») потребность в пище усиливается, а при затяжном стрессе повышается риск развития метаболического синдрома (совокупности гипертонии, атеросклероза, ожирения и диабета).

Для людей этого типа характерно:

• «черно-белый» тип мышления (по принципу «все или ничего»); 
• ожидание наихудшего из всех вариантов развития событий;
• эмоциональная неустойчивость, ранимость;
• повышенная тревожность и развитие тревожных расстройств;
• ощущение собственной несостоятельности, снижение и без того низкой самооценки при неудачах.

Растормозившиеся рефлексы (желание постоянно есть) остановить довольно сложно, а при систематическом переедании возникает стойкое постоянное возбуждение пищевого центра и активация пищевого инстинкта. Средства для похудания, которые сегодня предлагаются в изобилии, не учитывают одно обстоятельство- пациентам важно не столько удовлетворить голод, сколько что-то постоянно подкладывать в рот.

Чтобы разорвать психологическая зависимость между постоянной потребностью что-нибудь съесть и угрызениями совести, необходимо принимать успокаивающие препараты, желательно без побочных эффектов.

Многие препараты,применяемые для коррекции пищевого поведения,как правило, подавляют психику, изменяют восприятие, отношение к еде и имеют ряд серьезных побочных эффектов.
Неврологические заболевания:

• Атаксия Фридрейха
• Болезнь Паркинсона
• Головная боль напряжения
• Менингиты и энцефалиты
• Остеохондроз позвоночника
• Поражения периферической нервной системы. Полиневропатии.
• Рассеянный склероз
• Синдром раздражённого кишечника Болезнь Вильсона- Коновалова
• Врождённые мозжечковые атаксии
• Инсульт
• Мигрень
• Панические атаки
• Психовегетативные расстройства
• Синдром Гийена- Барре
• Эпилепсия

Исследование и диагностика нервной системы 

Методы. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов - исследование состояния сонных и позвоночных артерий. Дает важную для диагностики и лечения информацию при недостаточности мозгового кровообращения, при различных типах головных болей, головокружениях (особенно связанных с поворотами головы) или неустойчивостью при ходьбе, приступах падений и/или потери сознания. 

Транскраниальная ультразвуковая допплерография - метод исследования кровотока в сосудах головного мозга. Применяется в диагностике состояния сосудов головного мозга, наличия сосудистых аномалий, нарушении оттока венозной крови из полости черепа, выявления косвенных признаков повышения внутричерепного давления

Ультразвуковая допплерография периферических сосудов - исследование кровотока в периферических сосудах рук и ног. Исследование информативно при жалобах на боли в конечностях при нагрузке и хромоту, зябкость в руках и ногах, изменение цвета кожи рук и ног. Помогает в диагностике облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, венозной патологии (варикозная и посттромбофлебитическая болезни, несостоятельность клапанов вен).

Ультразвуковая допплерография глазных сосудов - позволяет оценить степень и характер нарушения кровотока на глазном дне при закупорке артерий глаза, при гипертонической болезни, при сахарном диабете. 

Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов при помощи дуплексного сканирования является быстрым, высокоинформативным, абсолютно безопасным, неинвазивным методом исследования.

Дуплексное сканирование – метод, объединяющий возможности визуализации сосудистых структур в режиме реального времени с характеристикой кровотока в данном исследуемом сосуде. Эта технология в отдельных случаях может превосходить по точности данные рентгеноконтрастной ангиографии. ДС позволяет оценить кровообращение нижних конечностей, достаточность притока крови и венозного оттока, состояние клапанного аппарата вен, наличие варикозной болезни, тромбофлебита, состояние системы компенсации и т.д.

Эхо-энцефалография – метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Исследование позволяет определить грубые смещения срединных структур головного мозга, расширение мозговых желудочков, выявить признаки внутричерепной гипертензии. Достоинства метода – полная безопасность, неинвазивность, высокая информативность для диагностики внутричерепной гипертензии, возможность и удобство при исследовании в динамике, использование для оценки эффективности терапии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
ЭЭГ - метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) нередко играет решающую роль в диагностике заболеваний, проявляющихся приступами потери сознания, судорогами, падениями, обмороками, вегетативными кризами.
ЭЭГ необходима в диагностике таких заболеваний как эпилепсия, нарколепсия, пароксизмальная дистония, панические атаки, истерия, лекарственная интоксикация.

Посетите невролога

Врачи-неврологи нашей клиники  являются высококвалифицированными специалистами в диагностике и лечении таких заболеваний как мигрень, невралгия, головная боль, грыжа межпозвонкового диска, лечение радикулита, люмбалгия, люмбаго, остеохондроз, ишиас, бессонница, головокружение, вегето-сосудистая дистония, невралгия тройничного нерва, защемление седалищного нерва и других заболеваний нервной системы. Получить консультацию невролога следует при частых головокружениях, снижении памяти, ухудшение слуха, зрения, обоняния, при головных болях, болях в спине, нарушениях координации движений, слабости в конечностях. . Специальная подготовка  и современное оборудование обеспечивают высокое качество таких диагностических и лечебных процедур как паравертебральная блокада, блокада грушевидной мышцы, эхоэнцефалография. Запись по телефонам центра.